Formation : Gestionnaire tiers payant
Présentation
La formation Gestionnaire du tiers payant répond à un besoin concret et urgent sur le marché de l’emploi. Les établissements de soins cherchent constamment des gestionnaires tiers payant formés qui seraient en mesure de recycler leurs factures tiers payant, afin qu’elles soient intégralement réglées par les organismes payeurs (Sécu, Mutuelle).
La formation gestion du tiers payant permet aux apprenants d’acquérir les compétences pour pouvoir contrôler les factures tiers payant, de traiter les rejets des demandes de remboursements et de rapprocher les règlements reçus par les organismes payeurs.
Les personnes possédant des compétences en matière de tiers payant sont très vites sollicitées et recrutées par les établissements de soins.
En effet, l’encaissement de leurs chiffres d’affaires dépend entièrement du travail des gestionnaires tiers payant.
Sans gestionnaires tiers payant formés les établissements de soins perdraient chaque année des milliers, voire des millions d’euros en factures tiers payant non conformes et rejetées par les organismes payeurs.
Les objectifs visés
- Auditer l’activité de facturation tiers payant des établissements de soins afin de déterminer avec exactitude les encours des établissements de soins.
- Recouvrer les créances tiers payant afin d’optimiser les flux de trésorerie des établissements de soins.
- Rapprocher et lettrer les créances recouvrées afin de permettre une visibilité claire et précise de la trésorerie disponible.
- Produire des tableaux de bords aux établissements de soins afin d’optimiser les opérations de recouvrement.
Les compétences métiers
- Créer un dossier tiers payant . Contrôler les droits RO et RC du patient
- Facturer les prestations de soins en tiers payant
- Effectuer et facturer les demandes de prises en charge
- Traiter les rejets et relances des règlements
- Effectuer les rapprochements bancaires et le traitement des indus.
- Réaliser des états résumés relatifs aux encours.
Nos Formules
Formation longue
La formation longue Gestionnaire tiers payant est accessible à toute personne désireuse d’apprendre,sans conditions de diplômes particulières. Les seules prérequis sont de savoir lire, écrire et compter.
La formation longue est également accessible aux personnes en situation de handicap, désireuses d’apprendre et d’intégrer le secteur de l’administratif médical.
La formation longue peut être suivi en présentiel ou encore en distanciel de manière à permettre aux apprenants de pouvoir concilier au mieux leur cursus de formation et leur vie personnelle.
Prérequis : Brevet des collèges ou équivalent (niveau 3ème).
Durée : 70 heures.
Formule disponible en présentielle ou distancielle selon les critères définis dans le protocole ci-dessous :
Formation courte
La formation courte Gestionnaire tiers payant est accessible aux personnes justifiant au minimum, d’une expérience en facturation de prestations de santé. (Secrétaire médicale, assistante dentaire, professionnels de santé, comptable établissement de soins, etc.)
La formation courte a pour but de permettre aux apprenants éligibles de pouvoir parfaire leurs compétences en matière de tiers payant et faire valoir leur expertise technique auprès de leurs employeurs.
Ce parcours en formation courtes, est également accessible aux personnes en situation de handicap, et peut être suivie en présentiel ou encore en distanciel, de manière à permettre aux apprenants de pouvoir concilier au mieux leur cursus de formation et leur vie personnelle.
Prérequis : Toute personne justifiant au minimum, d’une expérience en facturation de prestations de santé.
Durée : 35 heures.
Formule disponible en présentielle ou distancielle selon les critères définis dans le protocole ci-dessous :
Formation personnalisée
La formation Gestionnaire tiers payant personnalisée est une formule , créee pour répondre aux demandes et besoins spécifique du client .
Le client , en fonction de ses besoins choisit la durée et les modalités pédagogiques qu’il souhaite se voir appliquer.
Cette formule est dispensée en expérientielle.
Durée : en fonction des besoins du client.
Formule disponible en présentielle ou distancielle selon les critères définis dans le protocole ci-dessous :
Le parcours
Cours et exercices en centre ou en distancielle
Accompagnement des stagiaires dans leur montée en compétence.
Attestation de compétences et certificat de réalisation
Une formation théorique sous formes de cours et d'exercices pratiques dispensés en centre.
L'organisme de formation FMJ s'engage à fournir un accompagnement sans limitation de durée à l'ensemble de ses stagiaires de manière à les assister dans leur montée en compétences.
Des évaluations débouchant sur une attestation de compétences et un certificat de réalisation homologuée par le ministère du travail.
Le programme de formation
Formation Longue
Cours théoriques + stage en entreprise
Durée
70 heures
Modalités
70 heures en face à face avec le formateur
Coût
formule présentielle : 2300 euros TTC
formule distancielle : 1980 euros TTC
Prérequis
Justifier du niveau 3eme ou supérieur
Lieu de la formation
Présentiel et distanciel (Google classroom)
Date de début de la formation
Tout au long de l'année
Formation Courte
Cours théoriques
Durée
35 heures
Modalités
35 heures en face à face avec le formateur
Coût
formule présentielle : 1490 euros TTC
formule distancielle : 990 euros TTC
Prérequis
Justifier du niveau 3eme ou supérieur + obtention de résultats suffisants aux tests de positionnement
Lieu de la formation
Présentiel et distanciel (Google classroom)
Date de début de la formation
Tout au long de l'année
Programme formation longue
Module 1 : Constitution des dossiers tiers payant
- Connaitre et maitriser les règles de facturation tiers payant.
- Créer et mettre à jour les dossiers tiers payants.
- Contrôler les cotations CCAM, NGAP, etc.
Module 2 : La facturation des prestations de santé en tiers payants.
- Facturer les soins médicaux et imagerie médicale en tiers payant.
- Facturer les soins dentaires en tiers payant.
- Facturer les devis dentaires en tiers payant.
Module 3 : Traitement des rejets et rapprochement bancaire.
- Traiter les rejets RO.
- Traiter rejets RC.
- Rapprochement bancaire automatique, par association et manuel (NOEMIE)
Module 4 : Réaliser des tableaux de bords et indicateurs de performance.
- Exporter les encours tiers payant et patients
- Rapprocher les créances soldées à partir des décomptes RO et RC
- Valoriser les encours tiers payant réels.
- Générer des états résumés (taux de recouvrement, balance âgée, taux taches effectuées, etc.
Programme formation courte
Module 1 : Constitution des dossiers tiers payant
- Connaitre et maitriser les règles de facturation tiers payant.
- Créer et mettre à jour les dossiers tiers payants.
- Contrôler les cotations CCAM, NGAP, etc.
Module 2 : La facturation des prestations de santé en tiers payants.
- Facturer les soins médicaux et imagerie médicale en tiers payant.
- Facturer les soins dentaires en tiers payant.
- Facturer les devis dentaires en tiers payant.
Module 3 : Traitement des rejets et rapprochement bancaire.
- Traiter les rejets RO.
- Traiter rejets RC.
- Rapprochement bancaire automatique, par association et manuel (NOEMIE)
Module 4 : Réaliser des tableaux de bords et indicateurs de performance.
- Exporter les encours tiers payant et patients
- Rapprocher les créances soldées à partir des décomptes RO et RC
- Valoriser les encours tiers payant réels.
- Générer des états résumés (taux de recouvrement, balance âgée, taux taches effectuées, etc.
Protocole formation à distance
- Accompagnement assistance pédagogique et technique.
- face à face à distance , classe virtuelle 35 heures.
- Les modalités techniques selon lesquelles le stagiaire est accompagné ou assisté, les périodes et les lieux mis à sa disposition pour s’entretenir avec les personnes chargées de l’assister ou les moyens dont il dispose pour contacter ces personnes.
- Les compétences et qualifications des personnes chargées d’assister le bénéficiaire.
- Les délais dans lesquels les personnes en charge de son suivi sont tenues de l’assister en vue du bon déroulement de l’action, lorsque cette aide n’est pas apportée de manière immédiate.
Moyens et modalités spécifiques à mettre en place pour une formation qui se déroule à distance :
Moyens Techniques :
- Plateforme de Formation à Distance : Googleclasroom ou à défaut celle des clients (Zoom, Microsoft Teams, Moodle, etc.)
- Matériel Nécessaire : Ordinateur, tablette, avec caméra, imprimante, microphone et haut-parleurs ou casque, d’une connexion internet haut débit. Un deuxième moniteur est vivement recommandé. Avoir la suite office ou équivalant (Open office) ainsi qu’adobe Reader. Les stagiaires devront également être équipé de la suite office ou équivalant et d’Adobe Reader.
Supports de Cours : Accès à des supports numériques (documents PDF, présentations PowerPoint, vidéos, etc.) via une plateforme dédiée ou par envoi direct.
- Modalités Pédagogiques
Interactivité : Cours en face à face distant. Les supports et les exercices sont à récupérer et à déposer sur la plateforme distante utilisée. (google Classroom, teams, etc.)
L’évaluation des participants (Cas pratiques et devoirs mis en ligne)
- Assistance Technique et Pédagogique : Disponibilité d’une assistance pour les questions techniques ou pédagogiques (heures de bureau, chat en ligne, courriel).
Les métiers visés par la formation
- Gestionnaire tiers payant
- Gestionnaire liquidation prestations de soins
- Secrétaire tiers payant
- Agent de recouvrement
Les possibilités d’évolution
- Coordinateur(ice) dentaire
- Responsable de service facturation tiers payant
- Responsable de centre de santé medico-dentaire